时珍古方系列膏贴操作指南

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穴位贴敷

选穴和配穴对于穴位贴敷法来说举足轻重，直接关系到是否有效。正如明高武在《针灸聚英一百证赋》中所告诫 :“ 百证俞穴，再三用心 ” 。强调了选穴的重要性。如配穴选穴失当，则效果差，甚至事与愿违。by tcwechat

1、选穴原则

一、局部取穴

即选取病变部位及其附近俞穴。这体现了“ 腧穴所在，主治所在 ” 的原则。如软组织损伤，多选用阿是穴（病灶区域所在）；之类肩周炎多选择患侧肩部周围俞穴，如肩颈、大椎、剪前等穴进行贴敷。

二、邻近取穴

即选取距离病变部位比较近的俞穴。

三、远部取穴

即在距离病变部位较远的地方取穴，其体现 “ 经脉所通，主治所及 ” 的规律。

①循经取穴： 根据病变部位所在的脏腑经络，选取本经俞穴进行贴敷。如牙痛之下牙痛，可选取手阳明大肠经的合谷；上牙痛，则选取足阳明胃经的内庭；咽喉肿痛，可选取手太阴肺经的鱼际。

②异经取穴：即病因取穴，根据病变的原因及脏胞之间、经络之间的关联，  而选取贴敷穴位。如颈淋巴结核，可选取和肝经相表里的胆经的光明贴敷；鼻衄，可选取涌泉，此亦即 “ 上有病下取之 ” 。

③对症取穴： 根据病变的症状，选取对症的俞穴。调理失眠选取神门贴敷，腰肌劳损选取命门贴敷，都可以很快起效。

四、随症取穴

又被称之为 “ 经验取穴 ” 。亦即对于个别突出的症状，随症而取穴。如呕吐多选取中院穴； 感冒、发热选取大椎穴；腹痛多选取神阙穴。

2、配穴选取

配穴是在选穴的基础上为了加强疗效,起到相辅相成的协同作用,往往把具有类似

作用的两个或两个以上俞穴进行组合配伍。

一、前后配穴 ：

即腹背配穴或阴阳配穴。前,又为腹部,又为阴;后,又为背部,又为阳。对于疾病,经过辨证后,选取前后部位的俞穴配伍组方进行穴位贴敷。

二、上下配穴：

即身体上部的俞穴和下部的俞穴,相互配伍,组合成方。如中风后遗症,即可选取上部的太阳、大椎、劳宫等穴;又可选取下部的涌泉。

三、表里配穴：

由于脏腑和经脉皆有表里关系。任何一脏都有与之相配的腑;任何一经脉都有与之相表里的经脉相配。如手太阴肺经和手阳明大肠经相表里。当某一脏腑或经脉发生了病变,即可

选取与之相表里的经脉的俞穴组方配伍。如过敏性鼻炎,既可选取手少阳三焦经的外关,又可选取与之相表里的手厥阴心包经的内关。

四、标本配穴：

在配穴时,既要重视病变局部,更要重视其病变的实质,标本结合,以求治愈。如眼袋,既要在眼袋局部实施贴敷,以改善局部的气血运行,濡养局部的皮肤,加快毒素等代谢产物排出,以治其标;又要选取承泣、四白等足阳明经俞穴,加强血液循环和水液代谢以治其本。