唐山丰南福民医院如何治疗合并青光眼、葡萄膜炎的白内障患者

我们发现有越来越多的人患上白内障，并且部分人群还有很多并发症，但随着技术的发展，很多合并青光眼和葡萄膜炎的白内障患者也可以做白内障手术了，但是这类患者与普通的白内障患者略有不同。

白内障患者中有相当一部分同时患有不同类型的青光眼，医生首先要判断患者的青光眼是开角型还是闭角型，因为不同类型的青光眼，手术方案是截然不同的。对于闭角型青光眼，手术前要评估患者的房角及眼压情况，询问患者以前青光眼有没有发作过。对于闭角型青光眼合并白内障的患者，手术通常采用晶体摘除联合房角分离的方式，这样能同时解决白内障和闭角型青光眼两种疾病。但是对于开角型青光眼合并白内障的患者，如果在进行白内障手术的同时治疗青光眼，就需要采用白内障摘除联合小梁切除手术这种方式。当然白内障摘除和小梁切除手术也是可以分开进行的。如果分开进行，在进行白内障手术时医生会特别注意手术过程中轻柔操作、手术结束时认真吸除患者眼内的粘弹剂，以免残留的粘弹剂造成患者术后眼压升高。即使如此，开角型青光眼患者白内障手术后出现眼压升高的情况仍然明显多于不患有青光眼的患者。

合并葡萄膜炎的白内障都属于复杂白内障，在治疗时医生要考虑三个方面问题：①手术时机②手术中的精细操作③术前和术后用药。

手术时机：制定手术计划一定要注意葡萄膜炎的炎症控制情况，一般要在炎症控制并稳定三个月以上才会进行白内障手术。当然，极特殊情况下也有可能在炎性期进行手术，但是手术必需有十分的必要性才行，比如晶体原因造成的眼压升高不能控制。

手术中的精细操作：合并葡萄膜炎的患者眼部情况都是非常复杂的，除了白内障之外通常会有瞳孔粘连、房角异常、角膜异常等。因此需要医生在手术过程中操作十分精细，避免损伤患者的虹膜和角膜，才能减少对眼睛的影响，减少术后炎症反应的出现。

术前和术后用药：葡萄膜炎的术前和术后用药也要非常个体化，医生必须要根据患者的病史进行非常认真地设计，不同的患者手术前后用药也不同。对于炎症比较活跃的患者，要在手术之前口服激素类药物，甚至口服一些免疫抑制剂来控制炎症；术前预防性使用激素类的眼药水。术后需要使用抗炎药物，而且使用强度也要高于常规患者，同时需要密切观察患者术后炎症的演变情况，及时给予处理。

唐山丰南福民医院聘请的经验丰富的大夫长期坐诊，2017年我院经唐山市卫健委批复新成立眼科白内障专业，累计已完成超1000例白内障超声乳化手术，每一例手术均为北京专家亲诊主刀，术后效果很好，白内障复明患者已覆盖丰南所有乡镇，并得到患者及其家属的一致好评。

福民医院以专业医疗队伍，崇高的医德、精湛的医术、贴心的服务，满足患者诊疗需求。让更多白内障患者得到诊治。

唐山市丰南区福民医院专家团队：

卢建民：首都医科大学附属北京第一医院眼科主任，副主任医师，硕士研究生。毕业于首都医科大学附属北京同仁医院眼科白内障专业，师从同仁医院白内障中心学科带头人施玉英教授。从事白内障超声乳化手术20余年，累计完成5万余例白内障超声乳化手术，对硬核、小瞳孔、晶状体半脱位等高难度手术有丰富经验，能熟练实施1.7mm双通道微切口超声乳化手术。尤其对白内障患者实施个性化手术经验丰富，有大量多焦、可调、非球面及微切口人工晶状体植入经验。

冷非：首都医科大学附属北京儿童医院眼科专家，兼任首都医科大学附属北京儿童医院顺义分院眼科主任，副主任医师，博士学历。擅长复杂白内障、晶体脱位、先天性、婴幼儿白内障、青光眼、复杂眼外伤的眼内重建、眼科激光的治疗。完成白内障等内眼手术3万余例。2010年被卫生部人才交流中心聘为白内障手术培训指导教师。曾经6次援藏，6次援疆。中国医师协会青春期健康与医学专业委员会眼保健学组委员。主持课题4项。第一作者发表文章9篇，其中SCI收录1篇。

王卫：卫生部中日友好医院眼科专家、副主任医师，从事眼科专业30年，擅长白内障及复杂性白内障手术。中国中西医眼科学会北京分会委员，北京残联聘白内障手术专家，北京眼科医疗事故鉴定专家承担北京大学医学部及北京中医药大学实习医师教学任务，支边新疆喀什农三师医院获优秀工作者。

高日新：副主任眼科医师，原丰南区医院眼耳鼻喉科主任，副院长。曾多次荣获省、市级劳动模范、专业技术拔尖人才等荣誉称号。从事眼科诊疗工作近50年，积累了丰富的临床治疗及诊断经验，擅长各类复杂性眼部疾病，如白内障、青光眼、干眼症、飞蚊症等疾病的诊查与治疗。